Echografie bij hielpijn: wanneer helpt het?

Echografie bij hielpijn: wanneer helpt het?

Heeft u pijn onder de hiel bij de eerste stappen uit bed, tijdens het wandelen of na langer staan? Hielpijn komt veel voor en kan het lopen behoorlijk beïnvloeden.

Vaak wordt hielpijn “hielspoor” genoemd. In de praktijk is dat meestal te kort door de bocht. De pijn kan namelijk uit verschillende structuren komen. Een register podoloog onderzoekt daarom niet alleen waar de pijn zit, maar ook waardoor deze kan ontstaan. Echografie kan daarbij soms aanvullende informatie geven.

Hielpijn is geen diagnose op zichzelf

Hielpijn is een klacht, geen diagnose. De pijn kan onder de hiel zitten, aan de achterkant van de hiel, aan de binnenzijde of dieper in het hielbeen. De plek van de pijn en het moment waarop de pijn ontstaat, geven belangrijke aanwijzingen.

De oorzaak kan liggen in de plantaire fascie (stevige bindweefselplaat onder de voet), ligament (bindweefselbandje dat botten bij elkaar houdt), het vetkussen van de hiel, een pees, slijmbeurs, zenuw, bot of gewricht. Soms speelt ook een onderliggende aandoening mee. Daarom is gericht onderzoek belangrijk: niet iedere vorm van hielpijn vraagt om dezelfde behandeling.

Veelvoorkomende oorzaken van hielpijn

Een veelvoorkomende oorzaak van pijn onder de hiel is irritatie of verandering van de plantaire fascie. Dit is een stevige bindweefselplaat onder de voet. De klachten worden vaak gevoeld bij de eerste stappen na rust of na langere belasting.

Andere mogelijke oorzaken zijn klachten van het vetkussen van de hiel, een kleine scheur in de plantaire fascie, zenuwirritatie, achillespeesklachten, irritatie van een slijmbeurs of een stressreactie van het hielbeen. Minder vaak is er sprake van een ontstekingsziekte, aangeboren afwijking of ruimte-innemend proces.

Wanneer helpt echografie bij hielpijn?

Echografie is vooral zinvol wanneer er een duidelijke onderzoeksvraag is. Een echo wordt dus niet “zomaar” gemaakt, maar het beeld kan helpen om de klacht beter te begrijpen.

De register podoloog kijkt eerst naar uw verhaal, het pijnpatroon, de pijnplek, voetstand, houding, looppatroon, schoenen en belasting. Daarna wordt beoordeeld of echografie iets toevoegt aan de diagnose, behandeling, verwijzing of controle.

Wat kan echografie bij hielpijn laten zien?

Met echografie van de voet en enkel kunnen de weefsels tot op het bot goed worden beoordeeld. Bij hielpijn kan de echo bijvoorbeeld laten zien of de plantaire fascie verdikt is, anders van structuur is of tekenen van irritatie laat zien.

Echografie kan aanvullende informatie geven over bijvoorbeeld de plantaire fascie en de conditie van het vetkussen, en kan stukjes schelp of glassplinters opsporen. Het beeld wordt altijd beoordeeld in samenhang met uw klachten en het lichamelijk onderzoek.

Ook het vetkussen van de hiel, pezen en slijmbeurzen kunnen met echografie worden bekeken. Soms zijn er aanwijzingen voor zenuwirritatie, een glassplinter in de voet, een artroserandje aan het gewricht net aan de bovenrand van het hielbeen of een defect in het bot dat aanleiding kan geven tot botoedeem (vocht in het bot). De bevindingen worden altijd gecombineerd met uw klachten en het lichamelijk onderzoek.

Wat kan echografie niet altijd goed beoordelen?

Echografie is een aanvullend hulpmiddel. Niet alles is goed zichtbaar met een echo. Botproblemen die zich afspelen binnen in een bot blijven verborgen voor echografische beelden. Complexe gewrichtsklachten of sommige zenuwproblemen kunnen soms beter met ander onderzoek worden beoordeeld.

In sommige situaties is een röntgenfoto, een MRI of verwijzing naar de huisarts of medisch specialist nodig. Het doel is niet om zoveel mogelijk beelden te maken, maar om het juiste onderzoek te kiezen bij de juiste vraag.

Wat doet de register podoloog bij hielpijn?

De register podoloog begint met een gesprek over uw klachten. Wanneer is de pijn begonnen? Waar zit de pijn precies? Is de pijn vooral aanwezig bij de eerste stappen, na belasting, bij lang staan of juist in rust?

Daarna volgt onderzoek naar de pijnplek, voetstand, houding, beweeglijkheid, looppatroon, schoenen en belasting. Op basis daarvan bespreekt de register podoloog de vermoedelijke oorzaak en een passend behandelplan.

Wanneer hulp zoeken bij hielpijn?

Neem contact op met een register podoloog wanneer hielpijn blijft aanhouden, regelmatig terugkomt of invloed heeft op lopen, werken, sporten of dagelijkse activiteiten.

Vraag ook advies bij pijn na een trauma, klachten in de periode na een operatie, nachtelijke pijn, duidelijke zwelling, roodheid of warmte, toenemende pijn, tintelingen, branderigheid of uitstraling. Deze signalen zijn reden om de klacht gerichter te laten beoordelen.

Wat kunt u zelf alvast doen?

Let op wanneer de hielpijn ontstaat. Is dat bij de eerste stappen uit bed, na lang zitten, tijdens wandelen, bij sporten, op harde ondergrond of juist later op de dag? Wordt u wakker van de pijn ’s nachts?

Bouw belasting rustig op, draag schoenen met voldoende steun en demping en probeer niet langdurig door te lopen met toenemende pijn. Noteer eventueel wat de pijn uitlokt en wat verlichting geeft. Dat helpt bij het onderzoek.

Hielpijn serieus nemen

Hielpijn verdient gerichte aandacht. Echografie kan helpen wanneer er een duidelijke vraag is en wanneer de uitslag invloed heeft op uitleg, behandeling, verwijzing of controle. Zo kan de register podoloog samen met u bepalen wat een verstandige volgende stap is.

Vind een erkende podoloog

Een erkende podoloog (register podoloog) is opgeleid aan de Academie voor Podologie, staat ingeschreven in het beroepsregister bij Stichting LOOP en in het kwaliteitsregister bij KABIZ. Vaak is de register podoloog de opleiding gaan volgen aan de Academie voor Podologie door een extra interesse in de voet en voetstand, uitvloeiend uit een ander beroep. Het kan dus zijn dat de register podoloog waar u een afspraak heeft ook fysiotherapeut of medisch pedicure is, of dat hij/zij gevestigd is in een schoenwinkel. De achtergrond en de manier van samenwerken met andere disciplines is dus ook in iedere praktijk anders.

Één ding hebben alle register podologen gemeen: zij streven naar de beste behandeling voor u, met de verschillende behandelwijzen en samenwerkingen die zij tot hun beschikking hebben.

Klik op de onderstaande knop en vind een erkende podoloog bij u in de buurt!

Vind een podoloog