Heuppijn, trochanter bursitis en de rol van podologie
Heuppijn aan de buitenzijde van de heup komt veel voor en wordt vaak toegeschreven aan een zogenaamde trochanter bursitis. In de praktijk zien we echter dat deze klacht zelden op zichzelf staat. De oorzaak ligt vaak dieper in de bewegingsketen van voet, knie, heup en bekken. Binnen de register podologie wordt deze keten als één functioneel geheel benaderd.
In dit artikel
In dit artikel leest u meer over heuppijn, trochanter bursitis en de invloed van de voetstand op uw heup. Gebruik onderstaand overzicht om direct naar een onderdeel te gaan:
Wat is trochanter bursitis?
Trochanter bursitis verwijst naar een irritatie van de slijmbeurs (bursa) aan de buitenzijde van de heup, ter hoogte van de trochanter major (het uitstekende bot aan de zijkant van het bovenbeen).
Typische klachten:
- Pijn aan de buitenzijde van de heup
- Pijn bij liggen op de zij
- Uitstraling naar het bovenbeen
- Startpijn bij opstaan of lopen
In veel gevallen is er echter geen "zuivere" ontsteking, maar eerder sprake van een overbelasting door mechanische spanning in de omliggende structuren, zoals de tractus iliotibialis.
De oorzaak ligt vaak lager: de voet als startpunt
Binnen de podologie wordt gekeken naar de stand en functie van de voeten. Een afwijking hier kan zich namelijk doorvertalen naar hoger gelegen structuren.
Overpronatie en ketenreacties
Wanneer een voet meer naar binnen kantelt (pronatie), ontstaat er een ketenreactie:
- De voet zakt naar binnen
- Het onderbeen draait naar binnen (endorotatie)
- De knie volgt deze beweging
- Het bovenbeen roteert mee
- Het bekken kantelt (anteversie of scheefstand)
Deze keten zorgt voor:
- Extra spanning op de tractus iliotibialis
- Meer wrijving over de trochanter
- Irritatie van slijmbeurs en peesaanhechtingen
Daarnaast kan de diepe bilspier (piriformis) overbelast raken, wat mogelijk druk geeft op de nervus ischiadicus (vergelijkbaar met ischiasachtige klachten).
Beenlengteverschil en bekkenstand
Een andere belangrijke factor is beenlengteverschil. Dit kan op twee manieren voorkomen:
1. Werkelijk beenlengteverschil
Hierbij is één been anatomisch korter dan het andere. Dit resulteert in:
- Een scheefstand van het bekken
- Meer belasting aan één zijde
- Toegenomen spanning op de heupstructuren
2. Functioneel (fictief) beenlengteverschil
Dit ontstaat bijvoorbeeld door:
- Overmatige pronatie aan één voet
- Asymmetrische houding of spierbalans
Hierdoor kantelt het bekken, waardoor het lijkt alsof één been langer is. Gevolgen:
- De tractus iliotibialis aan de "hogere" zijde staat extra op spanning
- De trochanter steekt meer uit
- De kans op irritatie neemt toe
Gevolgen op langere termijn
Wanneer deze biomechanische disbalans niet wordt gecorrigeerd, kunnen klachten zich uitbreiden:
- Lage rugklachten
- Hernia-gerelateerde klachten
- Scoliose (bij langdurige scheefstand)
- Knieklachten door rotatiebelasting
De heupklacht is dus vaak slechts een symptoom van een groter probleem in de bewegingsketen.
De rol van de podoloog
Bij een register podoloog wordt niet alleen naar de pijnplek gekeken, maar naar het totale bewegingspatroon.
Analyse
- Stand van de voeten
- Looppatroon (ganganalyse)
- Bekkenstand
- Beenlengte (werkelijk vs functioneel)
- Spierbalans
Behandeling
De behandeling richt zich op het corrigeren van de oorzaak:
- Therapeutische steunzolen op maat: corrigeren van pronatie/supinatie en herstellen van symmetrie in de keten
- Houdings- en bewegingsadvies
- Samenwerking met andere disciplines, zoals fysiotherapie, manuele therapie of orthopedie
Binnen een multidisciplinaire aanpak wordt gekeken naar het totaalbeeld van de patiënt om tot een duurzame oplossing te komen.
Wanneer actie ondernemen?
Trochanter pijn of bursitis is zelden een op zichzelf staande klacht. In veel gevallen ligt de oorzaak in:
- Een afwijkende voetstand (zoals pronatie)
- Beenlengteverschil (werkelijk of functioneel)
- Bekkenscheefstand
- Verstoorde biomechanica in de bewegingsketen
Podologie speelt hierin een essentiële rol door niet alleen symptomen te behandelen, maar de onderliggende oorzaak te corrigeren.
Ervaart u:
- Aanhoudende pijn aan de buitenzijde van de heup
- Klachten die terugkomen ondanks rust of therapie
- Combinatie met rug- of knieklachten
Dan is het zinvol om een analyse te laten uitvoeren. Een gerichte correctie kan niet alleen de heupklachten verminderen, maar ook verdere problemen in de keten voorkomen.
Vind een erkende podoloog
Een erkende podoloog (register podoloog) is opgeleid aan de Academie voor Podologie, staat ingeschreven in het beroepsregister bij Stichting LOOP en in het kwaliteitsregister bij KABIZ. Vaak is de register podoloog de opleiding gaan volgen aan de Academie voor Podologie door een extra interesse in de voet en voetstand, uitvloeiend uit een ander beroep. Het kan dus zijn dat de register podoloog waar u een afspraak heeft ook fysiotherapeut of medisch pedicure is, of dat hij/zij gevestigd is in een schoenwinkel. De achtergrond en de manier van samenwerken met andere disciplines is dus ook in iedere praktijk anders.
Één ding hebben alle register podologen gemeen: zij streven naar de beste behandeling voor u, met de verschillende behandelwijzen en samenwerkingen die zij tot hun beschikking hebben.
Klik op de onderstaande knop en vind een erkende podoloog bij u in de buurt!
